Le Covid 19 peut-il faire l'objet d'une reconnaissance automatique comme maladie professionnelle ?

La reconnaissance automatique du Covid-19 au titre des maladies professionnelles est possible depuis un décret du 14 septembre 2020 : 2 nouveaux tableaux des maladies professionnelles nommés "Affections respiratoires aiguës liées à une infection au SARS-CoV2" ont ainsi été intégrés à l'Annexe II du Code de la sécurité sociale au Code de rural et de la pêche maritime (1) :

  • le tableaux n°60 : il est inscrit au sein du Code rural et de la pêche maritime ;
  • le tableau n°100 : il est inscrit au sein du Code de la sécurité sociale.

Toutefois, la reconnaissance de la Covid comme maladie professionnelle n'est automatique que pour certains soignants.

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Inclus : 40 questions/réponses, 2 modèles de lettres, 3 fiches express et 1 formulaire Cerfa.

Les conditions requises pour une reconnaissance automatique du Covid 19 comme maladie professionnelle

☑ La reconnaissance automatique concerne seulement les soignants qui :

  • ont été contaminés dans le cadre de leur travail ;
  • et ont développé une forme sévère de la maladie nécessitant une oxygénothérapie ou toute autre forme d'assistance ventilatoire ou ayant entraîné le décès.

Pour eux, l'imputabilité au travail dans le fait d'être tombé malade est automatique dès lors que leur affection a été contractée dans les conditions prévues par le tableau des maladies professionnelles relatif aux affections respiratoires aiguës liées à une infection au SARS-CoV2.

La reconnaissance automatique signifie qu'ils n'ont donc pas à démontrer qu'ils ont contracté le coronavirus à l'occasion de l'exercice de leur contrat de travail.

🔎 À lire aussi : Comment faire reconnaître une maladie professionnelle ? Tableau, procédure et rémunération

Reconnaissance automatique comme maladie professionnelle en cas d'infection au SARS-CoV2 (personnel soignant) :

Personnel concerné par la reconnaissance automatique  Type de travaux concernés Maladie causée

Le personnel de soins et assimilés, de laboratoire, de service, d'entretien, administratif ou de services sociaux, en milieu d'hospitalisation à domicile ou au sein des établissements et services suivants :

  1. établissements hospitaliers ;
  2. centres ambulatoires dédiés covid-19 ;
  3. centres de santé ;
  4. maisons de santé pluriprofessionnelles ;
  5. établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ;
  6. services d'aide et d'accompagnement à domicile intervenant auprès de personnes vulnérables ;
  7. services de soins infirmiers à domicile ;
  8. services polyvalents d'aide et de soins à domicile ;
  9. centres de lutte antituberculeuse, foyers d'accueil médicalisés ;
  10. maisons d'accueil spécialisé ;
  11. structures d'hébergement pour enfants handicapés ;
  12. appartements de coordination thérapeutique ;
  13. lits d'accueil médicalisé ;
  14. lits halte soins santé ;
  15. centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie avec hébergement ;
  16. services de santé au travail ;
  17. centres médicaux du service de santé des armées ;
  18. unités sanitaires en milieu pénitentiaire ;
  19. services médico-psychologiques régionaux ;
  20. pharmacies d'officine et pharmacies mutualistes sociétés de secours minières.

Travaux en présentiel (ce qui exclut le personnel en télétravail).

L'état de santé a nécessité une oxygénothérapie ou toute autre forme d'assistance ventilatoire, ou la personne est décédée.

L'affection doit également avoir été confirmée par examen biologique ou scanner ou, à défaut, par une histoire clinique documentée (compte rendu d'hospitalisation, documents médicaux).

Le personnel exerçant des activités de soins et de prévention auprès des élèves et étudiants des établissements d'enseignement. Travaux en présentiel (ce qui exclut le personnel en télétravail).

L'état de santé a nécessité une oxygénothérapie ou toute autre forme d'assistance ventilatoire, ou la personne est décédée.

L'affection doit également avoir été confirmée par examen biologique ou scanner ou, à défaut, par une histoire clinique documentée (compte rendu d'hospitalisation, documents médicaux).

 

Le personnel exerçant des activités de transport et d'accompagnement des malades, dans des véhicules affectés à cet usage. Travaux en présentiel (ce qui exclut le personnel en télétravail).

L'état de santé a nécessité une oxygénothérapie ou toute autre forme d'assistance ventilatoire, ou la personne est décédée.

L'affection doit également avoir été confirmée par examen biologique ou scanner ou, à défaut, par une histoire clinique documentée (compte rendu d'hospitalisation, documents médicaux).

À noter : cette limitation à certains soignants avait suscité la colère de nombreux syndicats, notamment la CFDT.

D'autres manifestations de la Covid-19 sont aujourd'hui largement observées, voire même scientifiquement établies. Les témoignages de fatigue chronique, migraines, désordre des systèmes nerveux et digestifs se multiplient."

Catherine Pinchaut et Jocelyne Cabanal, secrétaires nationales de la CFDT

En effet, le tableau de maladie professionnelle tel que prévu ne permet pas la reconnaissance automatique de la Covid-19 comme maladie professionnelle pour les travailleurs qui, bien que n'ayant pas été sous assistance respiratoire, ont développé d'autres formes graves du virus.

Persistance des symptômes : le Covid long (ou Covid longue durée) peut-il être pris en charge en tant que maladie professionnelle ?

D'après une réponse du Ministère de la Santé et de la Prévention apportée en séance publique le 4 janvier 2023, le Covid long est déjà compris dans le dispositif de reconnaissance des maladies professionnelles liées à une infection au SARS-CoV2.

Pour rappel : le Covid long désigne les cas dans lesquels des symptômes se manifestent au-delà de 4 semaines après la date présumée de contamination, sans trouver leur explication dans une autre maladie.

Il précise que, lorsque la pathologie ne correspond pas au tableau précité, un comité de reconnaissance des maladies professionnelles se charge d'émettre un avis pour reconnaître ou non la maladie en tant que maladie professionnelle, au cas par cas.

Dans ce cadre, un certain nombre de cas de Covid long ont pu être reconnus en maladies professionnelles. Plus précisément, au 13 mai 2022, 236 maladies professionnelles avaient été reconnues au titre de la procédure [...]."

Réponse du Ministère de la Santé et de la Prévention apportée en séance publique, 5 janvier 2023, publiée au JO Sénat du 05/01/2023

Quelles sont les suites possibles pour les travailleurs qui ne répondent pas aux conditions exigées par le tableau ?

Pour les soignants qui n'ont pas été placés sous assistance respiratoire et les salariés des autres professions, la reconnaissance du Covid-19 comme maladie professionnelle est possible, mais pas automatique.

En effet, pour les affections non désignées dans les tableaux de maladies professionnelles n°60 et n°100 et non contractées dans les conditions de ces tableaux, l'instruction des demandes de reconnaissance est confiée à un Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) unique, composé :

  • d'un médecin-conseil relevant du service du contrôle médical de la Caisse nationale de l'assurance maladie ou de la direction du contrôle médical et de l'organisation des soins de la caisse centrale de la mutualité sociale agricole ou d'une des caisses locales, ou un médecin-conseil retraité ;
  • d'un professeur des universités-praticien hospitalier ou un praticien hospitalier particulièrement qualifié en matière de pathologie professionnelle, réanimation ou infectiologie, en activité ou retraité, ou un médecin du travail, en activité ou retraité.

☑ Son rôle est donc de démontrer le lien de causalité entre la maladie contractée, et l'activité professionnelle exercée par le travailleur.

🔎 À lire, sur ce point : Maladie professionnelle hors tableaux : les infos à connaître

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Quels sont les avantages à voir reconnu le Covid-19 en tant que maladie professionnelle ?

La prise en charge du Covid-19 au titre de la législation sur les risques professionnels présente certains intérêts.

Exemples :

  • d'une indemnisation spécifique en cas d'incapacité temporaire : ils peuvent en effet bénéficier d'indemnités journalières dont le montant est plus avantageux que celles versées lors d'un arrêt pour maladie ordinaire ;
  • de la prise en charge à 100% de leurs frais médicaux ;
  • d'une rente viagère ou d'un capital lorsque la contraction du virus a pour conséquence des séquelles occasionnant une incapacité permanente - selon le taux de l'incapacité.

En cas de décès du professionnel de santé contaminé, les ayants droit ont la possibilité de percevoir une rente.

Comment faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle du Covid-19 ? Comment le déclarer ? 

Pour faire reconnaître la Covid-19 comme maladie professionnelle pour vous-même ou pour l'un de vos proches décédé, vous devez effectuer votre demande auprès de l'Assurance maladie. La déclaration se fait en ligne, sur le site de la CPAM ou de la MSA selon le régime du salarié concerné. 

Lors de votre demande, vous devrez fournir plusieurs documents, notamment :

  • le formulaire de déclaration de maladie professionnelle qui précise l'identité de la victime, du déclarant, la nature de la maladie, l'identité du dernier employeur ainsi que la durée de l'exposition au risque ; 
  • le certificat médical initial établi par votre médecin traitant qui pose le diagnostic de Covid-19 et qui mentionne les éléments cliniques ou les examens l'ayant conduit à poser ce diagnostic ;
  • un compte rendu d'hospitalisation (mentionnant le recours à l'oxygénothérapie et le diagnostic Covid-19). Si l'oxygénothérapie a été effectuée en dehors d'un cadre hospitalier (par exemple, à votre domicile), votre médecin traitant devra inclure cette information dans le certificat médical initial ;
  • un justificatif d'activité professionnelle

Si vous êtes ayant-droit d'une personne décédée en raison de la Covid-19, il conviendra également de fournir la copie du livret de famille du défunt.

Références :
(1) Décret n°2020-1131 du 14 septembre 2020 relatif à la reconnaissance en maladies professionnelles des pathologies liées à une infection au SARS-CoV2

(2) Questions au Gouvernement, Séance publique à l'Assemblée nationale, 21 avril 2020