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Le pediatre refuse de me donner la facture acquittée pour ma mutuelle

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Le 17-01-2025 à 09:57

Bonjour,

J'ai la CMU et lors d'une consultation chez un pediatr que je ne connaissais pas il m'a chargé 80 euros et sur le coup comme mon enfant etait tres malade et qu'il etait tres expeditif je n'ai pas tilté et je suis partie sans la facture acquitée. J'ai une mutuelle d'entreprise qui rembourse les depassemnts a la condition d'une facture acquittee. Cela fait 3 mois maintenant que je relance le cabinet qui m'a dit que "J'ai la feuille de soin, ca suffit, qu'ils ne feront aucun duplicata". J'ai beau laisser des messages a leur assistant virtuel (au telephone) mais personne au secrtariat et ils n'ont pas de mails, pour leur expliquer que la feuille de soin ne suffit pas, qu'il me faut cette facture et je n;'ai aucun retour. Cette somme est immense pour moi, et cet argent m'est dû. Que faire svp ? Merci 


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  • Moderateur

    Le 17-01-2025 à 10:26

      + 1000 messages


    Bonjour,

    A ma connaissance depuis fin 2024 les tarifs conventionnés de la consultation en pédiatrie sont de 39 euros pour les enfants de 0 à 2 ans, 35 euros pour les 2 à 6 ans, 31,50 euros pour les plus de 6 ans.

    Le pédiatre que vous avez vu, soit était conventionné mais a pris un dépassement d'honoraires, soit exerçait de façon non conventionnée en secteur d'honoraires libres, expliquant les 80 euros de cette dépense de soins.

    Ce que vous dit à ce sujet le cabinet médical est exact, la feuille de soins sert de facture, elle prouve la réalité de la dépense médicale.

    Pour que la mutuelle de votre entreprise puisse intervenir sur le reste à charge, c'est-à-dire la part de dépassement non prise en charge par votre couverture maladie, je pense qu'il faudrait leur adresser, après traitement de la feuille de soins par votre caisse d'assurance maladie, le relevé de votre compte AMELI indiquant ce reste à charge.

    cordialement
    zen maritime 
    0
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